Schuldner

Firma/Name*

Firma2/Vorname

Strasse/Hausnummer

PLZ

Ort*

Land*

Telefon

Geburtsdatum

Arbeitgeber

Bankverbindung

Bankleitzahl

Kontonummer

Sonstiges, UStID-Nr.etc

                                    Gesamtforderung                                  

Nebenforderung
(z. B. Mahnkosten)

Währung

EUR DEM

Zinsen:

 %

Datum 1. Mahnung

Eigentumsvorbehalt:

 (ja)

Gerichtsstand:

Forderung aus:

Frachtforderung Dienstleistungsvertrag Fahrerlohn Kaufvertrag Kontokorrent Miete Mitgliedsbeiträge Reparaturkosten Warenlieferung Werkvertrag/Werklieferungsvertrag Sonstiges Leasing Palettenrechnung Lagergeld Mautgebühren

Falls Sie besondere Wünsche haben, markieren Sie bitte:

Als Auftraggeber beauftragen wir hiermit die Firma Euroconsulting t2t S.L. unsere Forderungen gegen den vorstehenden Schuldner einzuziehen.

Gläubiger

Kundennummer

Firma/Name*

Firma2/Vorname

Strasse/Hausnummer

PLZ*

Ort*

Telefon

E-Mail**

Sachbearbeiter

Bitte Senden Sie uns diesen Inkassoauftrag per Post, e-mail oder Fax +34 952 9727 - 11 sowie alle relevanten Unterlagen wie CMR, Ladeauftrag, etc
(mit (*) gekennzeichnete Felder müssen angegeben werden)
 

Im übrigen gelten die  AGB der Firma Euroconsulting t2t S.L., von denen wir Kenntnis genommen haben und diese als Bestandteil dieses Vertrages ausdrücklich anerkennen.